Qual o futuro da Colangite Esclerosante Primária (CEP)? Tratamentos e pesquisas
Apesar dos avanços na compreensão da doença, a CEP continua a representar um desafio significativo para a medicina. A pesquisa atual está concentrada em melhorar o diagnóstico, entender os mecanismos patológicos subjacentes e desenvolver novas estratégias de tratamento.¹
Quais são as perspectivas futuras para a CEP?
A compreensão da CEP tem avançado significativamente nos últimos anos. Os estudos recentes se concentram na identificação de biomarcadores que possam ajudar no diagnóstico precoce e na monitorização da progressão da doença. Além disso, novas técnicas de imagem e exames laboratoriais estão sendo desenvolvidos para detectar alterações precoces na estrutura das vias biliares e na função hepática.²
Entre algumas das perspectivas para o futuro, estão:
Identificação de Biomarcadores: estudos recentes buscam identificar biomarcadores que ajudem no diagnóstico precoce e monitoramento da CEP, que podem revelar informações sobre a predisposição à doença e seu progresso.²
Terapias alvo: focam especificamente em mecanismos patológicos da CEP, como a inflamação e a fibrose das vias biliares.²
Terapias biológicas: incluem anticorpos monoclonais e inibidores de citocinas, mostrando resultados promissores em estudos iniciais.²
Tratamentos combinados: uso de diferentes terapias em conjunto para melhor eficácia.²
Tratamentos personalizados: abordagem que leva em conta características individuais dos pacientes, como perfis genéticos, para oferecer tratamentos mais adequados.²
Quais são as pesquisas em CEP?
As pesquisas em CEP estão focadas em descobrir novos tratamentos que possam retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.²
Pesquisa translacional: fundamental para a aplicação dos avanços científicos em tratamentos clínicos. Estudos laboratoriais e pré-clínicos estão sendo traduzidos em ensaios clínicos para avaliar a eficácia e segurança das novas terapias. A colaboração entre pesquisadores, clínicos e a indústria farmacêutica é essencial para acelerar o desenvolvimento de novas opções terapêuticas para a CEP.¹
Ensaios clínicos e novos medicamentos: testes de novas terapias e combinações de tratamentos para a CEP. A avaliação de novos medicamentos e a exploração de novos alvos terapêuticos são cruciais para oferecer alternativas aos tratamentos atuais. A participação em ensaios clínicos também oferece aos pacientes a oportunidade de acessar terapias experimentais que podem trazer benefícios significativos.¹
Tecnologias de diagnóstico: o desenvolvimento de novas tecnologias de diagnóstico, como testes genéticos e técnicas avançadas de imagem, pode melhorar a detecção precoce e o monitoramento da CEP. A integração de inteligência artificial e aprendizado de máquina na análise de dados médicos também pode aprimorar a precisão do diagnóstico e a personalização do tratamento.¹
Quais são os tratamentos disponíveis para a CEP atualmente?
Os tratamentos para a colangite esclerosante primária focam em gerenciar complicações e monitorar os danos ao fígado. Muitos medicamentos já foram estudados, mas até agora nenhum foi encontrado que possa retardar ou reverter os danos hepáticos associados.3
Tratamentos para coceira
- Sequestradores de ácidos biliares: medicamentos que se ligam aos ácidos biliares, as substâncias consideradas causadoras da coceira em doenças hepáticas, são o tratamento de primeira linha para coceira na colangite esclerosante primária.3
- Antibióticos: caso haja dificuldade em tolerar um medicamento que se liga aos ácidos biliares ou se ele não ajudar, o médico pode prescrever medicamentos antibacterianos.3
- Antagonistas opioides: a coceira também pode responder aos medicamentos antagonistas opioides, como a naltrexona.3
- Ácidos biliares: são ácidos naturais que podem ajudar a aliviar os sintomas de coceira, aumentando a absorção dos mesmos.3
Tratamento para infecções
A bile que se acumula em ductos estreitados ou bloqueados causa infecções bacterianas frequentes. Para prevenir e tratar essas infecções, pessoas com colangite esclerosante primária podem precisar tomar antibióticos repetidamente ou por longos períodos.3
Como é o tratamento para a obstrução dos ductos biliares?
A obstrução do ducto biliar pode ser tratada com:
Dilatação por balão: o procedimento pode abrir obstruções nos maiores ductos biliares fora do fígado. O médico passa um tubo fino com um balão inflável na ponta (cateter de balão) através de um endoscópio e dentro de um ducto biliar bloqueado. Uma vez que o cateter de balão esteja no lugar, o balão é inflado.3
Colocação de stent: o médico usa um endoscópio e instrumentos anexados para colocar um pequeno tubo de plástico chamado stent em um ducto biliar bloqueado para manter o ducto aberto.3
Quando é necessário um transplante de fígado?
Um transplante de fígado é o único tratamento conhecido para curar a colangite esclerosante primária.3
O procedimento é reservado para pessoas com insuficiência hepática ou outras complicações graves da colangite esclerosante primária. Embora incomum, é possível que a CEP volte a ocorrer mesmo após um transplante.3
Como escolher o melhor tratamento?
O primeiro passo é uma avaliação médica completa. Isso inclui testes de função hepática, ressonância magnética, biópsia do fígado e outras avaliações para determinar a gravidade da doença e a extensão dos danos ao fígado. Uma vez que a CEP é uma doença progressiva, é fundamental que o tratamento seja personalizado de acordo com as necessidades do paciente.3
Referências:
1. DEBASHISH DAS, Debashree. SHARMA, Nikita. CHAWLA, Pooja A. Current trends and future perspectives in the treatment of PBC and PSC: A review. Health Sciences Review, 2022. Disponível em: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2772632022000538. Acesso em: 30 jul. 2024.
2. CROTHERS, Hannah. FERGUSON, James. QURAISHI, Mohammed Nabil. COONEY, Rachel. IQBAL, Tariq H. TRIVEDI, Palak J. Past, current, and future trends in the prevalence of primary sclerosing cholangitis and inflammatory bowel disease across England (2015–2027): a nationwide, population-based study. The Lancet Regional Health, 2024. Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(24)00169-8/fulltext. Acessado: 30 jul. 2024.
3. Primary sclerosing cholangitis. MAYO CLINIC. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/primary-sclerosing-cholangitis/diagnosis-treatment/drc-20355802#:~:text=A%20liver%20transplant%20is%20the,healthy%20liver%20from%20a%20donor. Acesso em: 30 jul. 2024.
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