Doenças hepáticas: qual a melhor dieta e nutrição para pacientes?1-7
As doenças hepáticas representam uma em cada 33 mortes registradas no Brasil, conforme um estudo da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Pessoas diagnosticadas com problemas como a colangite biliar primária (CBP) e a colangite esclerosante primária (CEP) necessitam de cuidados especiais durante o tratamento, especialmente em relação à nutrição. Uma dieta adequada pode desempenhar um papel crucial na melhoria da qualidade de vida e na redução da carga sobre o fígado.¹
O que são as doenças hepáticas, e o que significam CBP e CEP?
As doenças hepáticas referem-se a problemas que afetam o fígado, um órgão vital responsável por funções como metabolismo, desintoxicação e produção de bile. Entre as mais comuns estão a esteatose hepática não alcoólica (EHNA), hepatite viral, cirrose hepática, câncer de fígado e doença hepática alcoólica, além da colangite esclerosante primária (CEP) e da colangite biliar primária (CBP).²
As siglas significam:
- CEP: doença crônica dos ductos biliares caracterizada pela inflamação e cicatrização, o que pode levar à obstrução e consequente retenção da bile dentro do fígado. Frequentemente, está associada a outras condições autoimunes, como a colite ulcerativa7.
- CBP: doença autoimune crônica que afeta os pequenos ductos biliares do fígado, caracterizando-se pela inflamação que pode levar à destruição gradual desses ductos. É frequentemente diagnosticada com base na presença de anticorpos antimitocôndria (AMA) no sangue e pode progredir para cirrose hepática se não tratada3.
Quais os sintomas das doenças hepáticas CEP e CBP?
Os sintomas dessas doenças hepáticas podem variar em gravidade e estar ausentes em estágios iniciais. Eles incluem:³
- Fadiga
- Coceira na pele
- Pele e olhos amarelados
- Desconforto abdominal
- Febre ocasional
- Calafrios
- Secura na boca e nos olhos
- Dor nas articulações
Por que uma dieta saudável é fundamental para pacientes com doenças hepáticas?
Uma alimentação saudável é crucial para pacientes com doenças hepáticas por diversos motivos:⁴
Redução do estresse no fígado: uma dieta equilibrada reduz a carga sobre o fígado, facilitando as funções de metabolismo e desintoxicação.
Controle do peso corporal: manter um peso saudável reduz o acúmulo de gordura no fígado, especialmente em condições como esteatose hepática não alcoólica.
Prevenção de complicações: uma dieta adequada previne complicações como a desnutrição e a deficiência de vitaminas e minerais, comuns em pacientes com doenças hepáticas avançadas.
Suporte ao tratamento médico: alguns nutrientes específicos podem ter papel protetor ou terapêutico no fígado, auxiliando no controle da inflamação e na regeneração celular.
Melhoria da qualidade de vida: uma alimentação balanceada contribui para melhorar a energia, a disposição e a saúde geral dos pacientes.
Quais estratégias nutricionais são mais eficazes para pacientes com CBP e CEP?
As estratégias nutricionais para gerenciar a CBP e CEP visam reduzir o estresse sobre o fígado e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. É essencial que essas recomendações sejam individualizadas e supervisionadas por um profissional de saúde, como um nutricionista especializado em doenças hepáticas. Algumas das principais estratégias incluem:⁵
- Reduzir a ingestão de gorduras saturadas e trans para ajudar a diminuir o acúmulo de lipídios no fígado, especialmente em casos de esteatose hepática associada.
- Consumir proteínas de alta qualidade, o que ajuda na manutenção da massa muscular e na recuperação.
- Em casos de deficiências nutricionais, suplementos vitamínicos específicos, como vitaminas A, D, E e K, podem ser prescritos para evitar complicações.
- Reduzir a ingestão de sódio para ajudar a controlar a retenção de líquidos e a pressão arterial, o que é importante em pacientes com doenças hepáticas avançadas.
- Identificar e evitar alimentos que possam desencadear sintomas gastrointestinais, como intolerâncias alimentares, para melhorar o conforto digestivo.
Qual o papel da hidratação no manejo e na saúde geral de pacientes com doenças hepáticas?²
A hidratação é crucial para pacientes com doenças hepáticas por diversos motivos fundamentais para a saúde, incluindo:
- Função renal e excreção de toxinas: a água auxilia na manutenção da função renal adequada e ajuda na excreção de toxinas e resíduos metabólicos, aliviando a carga sobre o fígado comprometido.
- Prevenção de complicações como cálculos biliares: a hidratação adequada pode prevenir a formação de cálculos biliares, comuns em doenças hepáticas crônicas.
- Melhoria da circulação sanguínea: contribui para um suprimento adequado de oxigênio e nutrientes ao fígado, e é essencial para a função metabólica e de detoxificação hepática.
Quais outros hábitos saudáveis podem ser adotados por pacientes com doenças hepáticas?
Além de manter uma dieta saudável, pacientes com doenças hepáticas podem adotar outros hábitos saudáveis para ajudar a gerenciar a condição e melhorar a qualidade de vida:⁶
- Praticar atividades físicas regulares, como caminhada, natação ou exercícios de resistência.
- Evitar o consumo de álcool e drogas recreativas, pois essas substâncias podem causar danos adicionais ao fígado.
- Tomar vacinas contra hepatites A e B para prevenir infecções que podem agravar a condição hepática.
- Gerenciar condições de saúde coexistentes, como diabetes, hipertensão e colesterol alto, reduzindo a carga sobre o fígado e melhorando a saúde geral.
- Evitar a exposição a toxinas como pesticidas e produtos de limpeza fortes.
- Fazer o uso prudente de medicamentos para evitar substâncias que possam ser hepatotóxicas.
- Aderir a técnicas de gerenciamento do estresse, como meditação, yoga e atividades de lazer.
- Realizar check-ups regulares com um médico especialista em fígado para monitorar a progressão da doença e ajustar os tratamentos conforme necessário.
Quais os tratamentos disponíveis para a CEP e a CBP?
O tratamento para a colangite esclerosante primária (CEP) e a colangite biliar primária (CBP) envolve várias abordagens para gerenciar os sintomas, retardar a progressão da doença e tratar complicações. Lembre-se: qualquer terapia deve ser prescrita e acompanhada por um médico.³
O tratamento pode ser feito por medicamentos para alívio dos sintomas e transplante em casos mais avançados ou com complicações graves, como cirrose ou câncer de fígado.3
Referências:
1. GUIMARÃES, João Sérgio Fonseca et al. Burden of liver disease in Brazil, 1996–2022: a retrospective descriptive study of the epidemiology and impact on public healthcare. Open Access, [S.l.], v. 1, p. 1-15, 18 abr. 2024. Disponível em: https://www.thelancet.com/journals/lanam/article/PIIS2667-193X(24)00058-9/fulltext. Acesso em: 02 jul. 2024.
2. MAYO CLINIC. Liver disease. Mayo Clinic, [S.l.], 2024. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-problems/symptoms-causes/syc-20374502 . Acesso em: 02 jul. 2024.
3. MAYO CLINIC. Primary biliary cholangitis (primary biliary cirrhosis) – Symptoms and causes. Mayo Clinic, 2024. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/primary-biliary-cholangitis/symptoms-causes/syc-20376897. Acesso em: 02 jul. 2024.
4. MAYO CLINIC. Liver disease – Diagnosis and treatment. Mayo Clinic, 2024. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-problems/diagnosis-treatment/drc-20374507. Acesso em: 02 jul. 2024.
5. NATIONAL INSTITUTE OF DIABETES AND DIGESTIVE AND KIDNEY DISEASES (NIDDK). Eating, diet, & nutrition for primary biliary cholangitis (PBC). Disponível em: https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/primary-biliary-cholangitis/eating-diet-nutrition. Acesso em: 02 jul. 2024.
6. AMERICAN LIVER FOUNDATION. Managing liver disease. Disponível em: https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/managing-liver-disease/. Acesso em: 02 jul. 2024.
7. Mincis, Moysés; Mincis, Ricardo; Calichman, Silvia. Colangite esclerosante primária (CEP) / Primary sclerosing cholangitis (PSC). Biblioteca virtual em saúde, 2024. Disponível em: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-590964. Acesso em: 02/07/2024.
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