Quais são as possíveis complicações da Colangite Biliar Primária?
A colangite biliar primária (CBP) pode desencadear uma série de complicações como colesterol alto, diminuição na absorção de vitaminas e desenvolvimento de osteoporose. Isso ocorre porque a doença afeta os ductos biliares, dificultando a passagem da bile e comprometendo o funcionamento do fígado, além de impactar outros sistemas e órgãos do corpo. Para gerenciar esses problemas, são recomendadas mudanças no estilo de vida e uso medicamentos. Em casos graves, pode ser necessário um transplante de fígado para restaurar a saúde do paciente.1
O que é a Colangite Biliar Primária e quem pode ter a doença?
A colangite biliar primária é uma doença crônica e autoimune capaz de prejudicar o funcionamento do fígado. Isso ocorre quando os ductos responsáveis pelo transporte da bile – fluído que ajuda na digestão e absorção de vitaminas – inflamam e eventualmente são destruídos.2
Nesse contexto, a bile acumula no fígado provocando cicatrizes que evoluem para cirrose e, em casos graves, desencadeia a insuficiência hepática. Estudos indicam que a condição é genética e, em certos casos, ativada por gatilhos externos como uma infecção urinária, reposição hormonal e tabagismo.3
A doença é 100 vezes mais comum entre parentes de primeiro grau e a proporção da CBP entre mulheres e homens é de 9:1. Pessoas nascidas em países da Europa e da América do Norte apresentam maior predisposição à colangite biliar primária e o diagnóstico geralmente acontece entre os 30 e 60 anos.3
Quais as possíveis complicações a Colangite Biliar Primária?
A colangite biliar primária é uma doença progressiva e os primeiros sinais são a fadiga e coceira. No entanto, com o tempo, a CBP pode desencadear complicações como:4
- Hipertensão portal: ocorre quando há algo bloqueando a veia porta, responsável pela entrada do sangue do baço, intestino e pâncreas no fígado. O tecido cicatricial da cirrose bloqueia o fluxo sanguíneo e esse sangue retorna aumentando a pressão dentro da veia.4
- Veias dilatadas: o bloqueio da veia porta também é capaz de desencadear um desvio do fluxo sanguíneo. O sangue pode voltar para outras veias, geralmente as do estômago e esôfago, que são mais delicadas e não suportam a pressão, podendo abrir e sangrar.4
- Baço aumentado: o baço incha porque o corpo não consegue mais filtrar as toxinas da corrente sanguínea. Isso gera o acúmulo de plaquetas e glóbulos brancos no órgão.4
- Cálculos biliares: quando a bile não consegue circular pelos ductos pode acabar empedrando. Essas pedras provocam dores e infecções.4
- Colesterol alto: cerca de até 80% das pessoas com CBP costumam apresentar alterações nos índices do colesterol.4
- Osteoporose: a colangite biliar primária também pode provocar aumento no risco da osteoporose que consiste no enfraquecimento ósseo.4
- Deficiências de vitaminas: a alteração do fluxo na bile incide na capacidade do sistema digestivo em absorver as vitaminas A, D, E e K. Essa condição pode provocar diversos problemas de saúde, entre eles distúrbios hemorrágicos e cegueira noturna.4
- Câncer de fígado: as cicatrizes provocadas no tecido do fígado aumentam as chances do desenvolvimento de nódulos malignos (câncer).4
- Encefalopatia hepática: em casos mais graves da colangite biliar primária a pessoa pode apresentar alterações de personalidade, além de dificuldades de concentração e memória.4
Além de todos os problemas acima, a colangite biliar primária está relacionada com outros distúrbios da tireoide e das articulações. Estudos também indicam ligação com a síndrome de Sjogren, que tem entre os seus sintomas a secura nos olhos e boca.4
Como gerenciar as complicações da Colangite Biliar Primária?
Para gerenciar as complicações da colangite biliar primária é preciso recorrer aos tratamentos disponíveis para a doença. Como os médicos e cientistas ainda não descobriram a cura, medicamentos e outras intervenções ajudam a retardar o desenvolvimento da CBP e outras possíveis intercorrências.1
Em geral, os médicos administram medicamentos capazes de ajudar na remoção da bile concentrada no fígado, diminuindo os danos causados ao funcionamento do órgão. O tratamento medicamentoso é indicado, especialmente para a fase inicial da colangite biliar primária e costuma funcionar em ao menos metade dos casos.1
Quando os danos se tornam irreversíveis a medida mais indicada é o transplante de fígado. Os resultados são bastante promissores, mas não está descartado o risco de reincidência. Nessa segunda vez, no entanto, a colangite biliar primária tende a progredir mais lentamente. 1
Existem outras formas de contribuir para o tratamento da CBP?
Manter hábitos saudáveis podem ajudar a prolongar o bem-estar das pessoas com colangite biliar primária, especialmente nas fases iniciais da doença. Entre as recomendações estão as seguintes medidas:5,6
- Adotar uma dieta saudável
- Praticar atividade física regularmente
- Evitar a ingestão excessiva de bebida alcoólica
- Não fumar
- Beber bastante água
- Gerenciar o estresse do dia a dia
- Dormir ao menos sete horas por noite
Outras formas de contribuir para o gerenciamento da CBP incluem dietas específicas ricas em vitaminas, o uso de probióticos e, quando necessário, suplementos específicos. Esses métodos ajudam a melhorar a qualidade de vida e a tratar outras complicações, como o aumento do colesterol.6
Referências:
1. Primary Biliary Cholangitis (PBC). Cleveland Clinic, 2023. Disponível em https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17715-primary-biliary-cholangitis-pbc – acessado em 08/07/2024.
2. Definition & Facts of Primary Biliary Cholangitis (Primary Biliary Cirrhosis). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Dieases, 2021. Disponível em: https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/primary-biliary-cholangitis/definition-facts – acessado em 08/07/2024.
3. Pandit S, Samant H. Primary Biliary Cholangitis. StatPearls Publishing, 2024 Disponível em : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459209/ – acessado em 08/07/2024.
4. Primary biliary cholangitis. Mayo Clinic, 2023. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/primary-biliary-cholangitis/symptoms-causes/syc-20376874 – acessado em 08/07/2024
5. Primary Biliary Cholangitis (PBC). Amertican Live Fooundation, 2024. Disponível em: https://liverfoundation.org/liver-diseases/autoimmune-liver-diseases/primary-biliary-cholangitis-pbc/ – acessado em 08/07/2024
6. An Integrative Medicine Approach to Primary Biliary Cholangitis. Rupa Health, 2023. Disponível em: https://www.rupahealth.com/post/an-integrative-medicine-approach-to-primary-biliary-cholangitis – acessado em 08/07/2024
BR-ZAMB-Multi Area-2400001
